Clitoroplastie

Clitoroplastia este o operație estetică practicată pentru două tipuri de probleme:

– Clitoris prea mare, depășind labiile mici sau mari, ajungând uneori la aspectul de minipenis. Situația poate fi prezentă congenital (în cazurile de pseudohermafroditism sau la femei fără legătură cu acesta) sau poate fi dobândită din cauza dereglărilor hormonale, tratamentelor medicamentoase sau la sportivele care folosesc steroizi anabolizanți pentru creșterea masei musculare.

Clitorisul de dimensiuni mai mari decât normal, însoțit sau nu de hipo sau hipertrofie a labiilor mici și, uneori, de modificări la nivelul vaginului (până la absența acestuia) apare în cazul sindromului adrenogenital (hiperplazia adrenală congenitală) prin deficit de 21 hidroxilază. Aceasta este o boală genetică cu transmitere autozomal recesivă, care provoacă fenomene de virilizare de la naștere sau până la pubertate. În cazurile de virilizare severă, fetițele au recomandarea de a fi operate în primii ani de viață, cu intervenții care urmăresc modificarea dimensiunilor clitorisului, reconstrucția labiilor mici și crearea vaginului.

– Clitoris de dimensiuni normale, dar cu un fald de mucoasă în jur care îl acoperă în timpul actului sexual. Aceste femei pot experimenta un grad mai mic de satisfacție sexuală, iar operația de îndepărtare a excesului de mucoasă poate crește gradul de stimulare clitoridiană.

În funcție de particularitățile fiecărui caz, procedurile chirurgicale pot include:

•Eliminarea pielii în exces care acoperă clitorisul.

•Ascensionarea corpului clitoridian și ascunderea acestuia sub osul pubian în cazurile de hipertrofie clitoridiană moderată.

•Eliminarea unei porțiuni din corpii cavernosi ai clitorisului atunci când acesta are dimensiuni prea mari pentru ascensionarea subpubiană.

În toate cazurile, se urmărește păstrarea intactă a glandului clitoridian și a terminațiilor nervoase pentru a conserva complet sensibilitatea.

De obicei, malformațiile clitoridiene sunt însoțite și de modificări ale labiilor mici. Acestea pot fi tratate simultan cu o labioplastie asociată clitoroplastiei.

Intervenția chirurgicală se realizează sub rahianestezie sau anestezie generală. Anestezia locală completată cu sedare intravenoasă poate fi o opțiune pentru a crește confortul pacientei. În cazul anesteziei locale, internarea nu este obligatorie. Pentru anestezia generală, internarea este necesară, iar pacienta poate părăsi clinica în dimineața următoare intervenției.

Vindecarea după clitoroplastie se realizează în 2-3 săptămâni și necesită o igienă locală riguroasă. Repausul sexual absolut este recomandat timp de 6 săptămâni.

Riscurile acestei operații sunt similare cu cele ale oricărei alte intervenții chirurgicale (sângerare, infecții, reacții alergice la anestezie sau la medicamente, probleme de cicatrizare etc.), dar există și riscuri specifice. Un risc specific este modificarea sensibilității clitoridiene, dar acest lucru apare doar în cazurile severe, când excizia unei părți din corpii cavernosi este necesară. În celelalte situații (eliminarea pielii în exces și ascensionarea subpubiană a corpului clitoridian), sensibilitatea rămâne neafectată.